หน้าแรก > รวมบทความสุขภาพ > แพ้ยาสลบ เรื่องที่ควรทราบก่อนเข้ารับหัตถการศัลยกรรม

แพ้ยาสลบ เรื่องที่ควรทราบก่อนเข้ารับหัตถการศัลยกรรม

22 มิถุนายน 2566 • 29271 ครั้ง

แพ้ยาสลบ (Malignant Hyperthermia) คือ ภาวะไข้สูงอย่างรุนแรง เมื่อรับการระงับความรู้สึกที่มีการใช้ยาสลบหรือยาหย่อนกล้ามเนื้อ ส่งผลให้ผู้ป่วยมีความผิดปกติทางร่างกายจากกระบวนการเมตาบอลิซึมสูง จนไม่ควบคุมแคลเซียมบริเวณกล้ามเนื้อ ซึ่งมักจะเห็นกันในข่าวตามสื่อต่าง ๆ ที่เป็นเหตุให้ผู้เข้ารับการเสริมจมูกหรือหัตถการอื่น ในคลินิกศัลยกรรม หรือทันตกรรมเสียชีวิตลง

สาเหตุแพ้ยาสลบ

กรรมพันธุ์

ความผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบยีนเด่น มีการแสดงออกแบบไม่สมบูรณ์หรืออาจเกิดขึ้นภายหลังการเปลี่ยนแปลงของยีน ซึ่งความเสี่ยงจะมากน้อยเพียงใด สามารถแบ่งได้ตามลำดับญาติของผู้ป่วย ได้แก่

อันดับ 1 บิดา มารดา บุตร พี่ น้อง โอกาสเป็นภาวะนี้ 50 %

อันดับที่ 2 หลาน ป้า น้า อา ลุง เสี่ยงเป็น 25 %

ลำดับ 3 ลูกของญาติ อาจเกิดได้ถึง 12.5 %

โคม่า

อาการแพ้ยาสลบ

หลังจากได้รับยาสลบแล้วเพียงไม่กี่ชั่วโมง มักจะแสดงความผิดปกติดังนี้

กล้ามเนื้อเกร็งต่อเนื่องโดยไม่คลายตัว

เป็นไข้สูงกว่าปกติ

เหงื่อออก

การหายใจเร็วหอบ

ชีพจรและหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ผิวเปลี่ยนเป็นสีเขียวคล้ำ

ปัสสาวะไหลมีปริมาณน้อย ออกมาเป็นสีน้ำตาลเข้ม

โลหิตไหลเวียนช้าหรือมีออกมาจากร่างกาย

ความดันต่ำ

เสียชีวิต

ตรวจเลือด

การวินิจฉัยแพ้ยาสลบ

ขั้นแรกแพทย์จะซักประวัติผู้ป่วย อาการที่แสดงออกถึงความเสี่ยงต่อภาวะนี้ ด้วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม ไม่ว่าจะเป็น

การตรวจกล้ามเนื้อหดตัวโดยกระตุ้นด้วยการยาดมสลบ (Caffeine Halothane Contracture Test)

เป็นวิธีมาตรฐานที่ตัดชิ้นเนื้อตรวจกับยาสลบในห้องทดลอง IVCT หรือ In-Vtro Contraction Test ปัจจุบันประเทศไทยยังไม่มีรองรับห้องนี้

การเจาะเลือดส่งตรวจ

เพื่อศึกษาทางพันธุกรรมโดยการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของยีน ที่มีความไวและความจำเพาะต่ำ ในห้องปฏิบัติการ เมื่อพบผู้ต้องสงสัยป่วยเป็นภาวะแพ้ยาสลบ

ภาวะนี้มีลักษณะของโรคใกล้เคียงกับไทรอยด์เป็นพิษขั้นวิกฤต ภาวะแทรกซ้อนของ NMS รวมทั้งผู้ป่วยเนื้องอกที่มีการหลั่งสาร Catecholamine

หมอดมยา

การรักษาแพ้ยาสลบ

รักษาตามอาการ เพื่อลดไข้และให้ผู้ป่วยหายใจสะดวก

หลีกเลี่ยงหรือหยุดสารกระตุ้น

ระงับการผ่าตัดหรือดำเนินการหัตถกรรมให้เสร็จสิ้นโดยเร็วที่สุด

ให้ออกซิเจนความเข้มข้น 100 % ประมาณ 2 เท่าของภาวะปกติ

ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

รักษาแบบจำเพาะโดยให้ยา Dantrolene

เป็นยารูปแบบผง รวมกับ mannitol ผสมในน้ำกลั่น และฉีดผ่านหลอดเลือดดำเพื่อลดความรุนแรงที่อาจก่ออันตรายต่อร่างกาย หากผู้ป่วยมีภาวะที่ผิดปกติ ดังนี้

อัตราการเต้นของหัวใจเต้นช้าลง

อุณหภูมิในร่างกายลดลง

กล้ามเนื้อเกร็ง

ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในผิดปกติ

การป้องกันภาวะนี้เป็นไปได้อยากเพราะเกิดจากกรรมพันธุ์ อีกทั้งต้องใช้วิสัญญีแพทย์มาร่วมด้วย ซึ่งโรงพยาบาลเพชรเวช มีเจ้าหน้าที่ผู้เชี่ยวชาญด้านนี้ประจำห้องผ่าตัดอยู่ มีหน้าที่ช่วยระงับความเจ็บปวด และความกังวลของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัด ตั้งแต่เตรียมความพร้อม คอยสังเกต ติดตาม รายงานผล รวมไปถึงดูแลผู้ป่วยจนกว่าผู้ป่วยจะฟื้นหลังจากการผ่าตัดอย่างปลอดภัย

เนื้อหาที่เกี่ยวข้อง

วิสัญญีและห้องผ่าตัด

บทความล่าสุด

โรคประสาทหูเสื่อมเฉียบพลัน อาจทำให้หูหนวกได้หากปล่อยทิ้งไว้

20 พฤศจิกายน 2567 • 20081 ครั้ง

ปวดหัวข้างเดียว ใช่ไมเกรนหรือเปล่านะ ?

19 พฤศจิกายน 2567 • 20254 ครั้ง

มะเร็งต่อมลูกหมาก ภัยเงียบของคุณผู้ชายทุกคนที่ควรระวัง

13 พฤศจิกายน 2567 • 20318 ครั้ง

โรคไต ไม่ได้อยู่ไกลตัวเหมือนที่เราคิด

12 พฤศจิกายน 2567 • 20612 ครั้ง

เมื่อเข้าสู่ฤดูฝนควรระวัง "โรคมือ เท้า ปาก" ไว้ให้ดี

06 พฤศจิกายน 2567 • 20166 ครั้ง

โรงพยาบาลเพชรเวช

	2469/13,15 ถ.เพชรบุรีตัดใหม่ ระหว่างแยก เอกมัย-คลองตัน แขวงบางกะปิ เขตห้วยขวาง กรุงเทพฯ 10310
	1390
	ติดต่อเรา : info@petcharavej.com